スポーツ障害Ｑ＆Ａ

Ａ１８

　肩関節では、繰り返しの投球、バレーボールのサービス及びテニスやバドミントンのラケット競技のスマッシュなど、肩の外転を強制される運動によって種々の障害がみられます。回旋筋腱板が断裂までにはいかないが摩擦状態になり、運動痛が生じることがあります。これは「慢性衝撃性症候群」といわれているものです。この場合、肩は外転外旋位の時に運動痛が起こります。外転内旋位の時の運動痛であれば、上腕二頭筋の長頭腱（図１）の摩擦による腱の損傷です。この方の場合、特に肩関節の前面の圧痛（押すと痛い）がみられますので、前者の損傷と思われます。前腕を内側に回内しながら抵抗に抗して肘を屈曲させると、痛みが増強します。このテストをヤガソンテストといい、これにより診断することができます。

図1　上肩前面

《処置》

（1）急性期（程度にもよるがその障害がおきた直後）は冷却（冷やす、場合によっては消炎鎮痛剤の塗布）し、安静にする。（重症の場合はステロイド剤の注射を試みる）
（2）痛みがおさまったら、温熱療法と運動療法を行い回復を図る。
　　※温熱療法・・・患部を温めることによって血液循環が良くなり、新陳代謝が高まるとともに筋や腱が弛緩して
　　　　　　　　　　　硬くなった組織が伸張しやすくなる。
　　※運動療法・・・ストレッチングや関節可動域訓練から徐々にはじめる。（温熱療法と組み合わせると効果的）

　これらを行っても改善がみられないときは、手術的療法がとられます。

《予防》

　肩のこれらの腱板、腱損傷は、小外傷の繰り返し使いすぎということが多いので、適正な練習量を心がけると同時に下記のことに気をつけ、痛みが生じたら早めに対処しましょう。

（1）練習前後のストレッチングを十分行う。
（2）普段から肩の筋力強化のトレーニングを行っておく。（図２）
（3）自分にあった道具やフォームの改善などにも気をつける。

図2　肩の筋力強化トレーニング