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若いスポーツ競技者で腰痛を訴える場合はしばしばみられます。筋・筋膜性腰痛や、椎間板ヘルニア等も考えられますが、運動時の慢性的な腰痛では、脊椎分離症の可能性が高いと思います。野球、体操、バレーボール等、腰部に屈伸、ひねりの繰り返される負荷により、腰椎後方の椎弓根部に疲労骨折を起こし、分離症となります。（図１）診断を確認するためには、レントゲンが有効です。この分離症を放置してスポーツ活動を続けると、後々に腰椎にズレが起こり、すべり症に進行していきます（図２）ので、できるだけ早期の治療が必要です。
《処置》
分離症の進行過程は、レントゲンの所見により、初期、進行期、終末期の三期に分類されます。初期型は、低学年に多く、発症早期であれば、数カ月間のスポーツ活動休止と軟性コルセットの使用で、分離部の骨性癒合が得られ治癒となります。
しかし、終末期では、骨癒合の見込みは少なく、体幹筋力強化を主体とした対症治療で、腰痛の改善と、腰椎すべり症の予防を考慮すべきであります。腰痛が強く、保存治療の無効な場合には、手術治療が適応となります。 |
《予防》
（1）腰部への負担の軽減。少年期のスポーツ選手は１日２時間を目途とした練習量とする。
（2）腰筋、腹筋を強化する。
（3）レントゲン検査で、分離症の早期発見に努める。 |
《鑑別疾患》
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